4to diario reflexivo segundo parcial

Tórax:

El tórax es la parte del cuerpo humano que está entre la base del cuello y el diafragma. Contiene a los pulmones, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco y descendente), a la vena cava inferior, a la cadena ganglionar simpática de donde salen los esplénicos, la vena ácigos mayor y menor, al esófago, conducto torácico y su división es el mediastino.

Examen de torax :

· Posicion

· Inspeccion

· Auscultacion

· Palpacion

· Percusion

En la Inspección, debemos tomar en cuenta:

· Si hay deformidad torácica

· El esternón

· Movimientos inspirados

· Presencia de latidos

· Si existe desviación de la columna (viendo la espalda)

· Si hay manchas

· Nevus

Auscultación: Este es el método de exploración físico que prevalece en el examen de tórax. Aquí auscultamos:

· murmullo vesicular

· el corazón

Al Percutir: buscamos presencia de:

· Frémito o Thrills

Ruidos Torácicos: Los ruidos respiratorios son los sonidos producidos por las estructuras de los pulmones durante la respiración.

La disminución o ausencia de ruidos respiratorios puede significar:

· Aire o líquido alrededor de los pulmones (neumonía, insuficiencia cardíaca, derrame pleural)

· Incremento del grosor de la pared torácica.

· Demasiada insuflación de una parte de los pulmones (un enfisema puede causar esto)

· Disminución del flujo de aire a una parte de los pulmones

Existen varios tipos de ruidos respiratorios anormales. Los cuatro más comunes son:

· Estertores

· Roncus

· Estridor

· Sibilancias

· Broncovesicular

-Los estertores son ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en el pulmón. Se cree que ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados. Los estertores se pueden describir más ampliamente como húmedos, secos, finos o roncos.

-Los roncus son ruidos que parecen ronquidos y ocurren cuando el aire queda obstruido o se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.

-Las sibilancias son ruidos chillones producidos por vías aéreas estrechas y a menudo se pueden presentar cuando una persona exhala. Las sibilancias y otros ruidos anormales algunas veces se pueden escuchar sin necesidad de un estetoscopio.

-El estridor es un ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona respira y generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.


-Broncovesicular: Las características de este sonido están entre las del sonido bronquial y el murmullo vesicular. Es más rudo e intenso que el sonido vesicular. No tiene intervalo silenciosos escucha por delante a ambos lados del esternón, y por atrás en los espacios escápulo-vertebrales (debajo de estos sitios hay tejido pulmonar y ramificaciones de los bronquios principales).

Causas:

· Bronquitis aguda

· Asma

· Bronquiectasia

· Bronquitis crónica

· Enfisema

· Enfermedad pulmonar intersticial

· Obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño

· Neumonía

· Edema pulmonar

· Traqueobronquitis

Existen diferentes tipos de respiración:

· Disnea: es la dificultad respiratoria o falta de aire.

· Ortopnea: es la disnea en posición de decúbito, o dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y cómodamente.

· Taquipnea: consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).

· Bradipnea: consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones por minuto). Respiración lenta, secundaria a trastornos como el coma, pacientes diabéticos, depresión inspiratoria inducida por fármacos.

· Hiperpnea: es una respiración rápida, profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio.

· Respiración rápida y superficial: por lo general se considera una emergencia médica. Entre las causas se encuentran:

*Asma

*EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)

*Dolor torácico
*Neumonía u otra infección pulmonar.
*Embolia Pulmonar

Respiración de Kussmaul: se caracteriza por ser profunda y forzada, este patrón respiratorio está asociado con acidosis metabólica severa, y particularmente con acidosis diabética, pero también con insuficiencia renal. Es una forma de hiperventilación que colabora con la reducción de dióxido de carbono en la sangre. En la acidosis metabólica, se inicia con una respiración rápida y superficial pero conforme se incrementa la acidosis, la respiración llega a ser gradualmente profunda, ralentiza, forzada y jadeante.


Respiración de Chayne-Stokes: es un tipo común y extraña de respiración caracterizada por periodos alternantes de apnea e hiperpnea. Este patrón es normal en niños y ancianos durante el sueño.


Respiración de Biot: también llamada respiración atáxica, a veces también llamado respiración del racimo, es un patrón anormal de la respiración caracterizado por los grupos de inspiraciones rápidas, bajas seguidas por períodos regulares o irregulares del apnea. Las causas incluyen depresión respiratoria y daño cerebral.

Factores que influyen: