jueves, 17 de febrero de 2011

cuestionarios de todos los temas impartidos en clases ...

Cuestionario de aspectos generales:

1. Que es la propedéutica?
Es la introducción preliminar a una enseñanza as completa del arte de la medicina.

2. Que es un diagnostico físico? parte de la medicina que tiene la identificación de una enfermedad fundándose en los síntomas y singo de una enfermedad .

3. Qué es un signo?
Es uno o varios fenómenos, carácter, síntoma objetivo de una enfermedad. Estado que el médico puede reconocer o provocar.
Ejemplo: Soplo, tumoración, halitosis ( mal aliento), orina dulce del diabético, fiebre, úlcera.


4. Qué son síntomas?
Son manifestaciones de las enfermedades, apreciables solamente por el paciente, es una sensación subjetiva.
Ejemplo: Anorexia, cefalea, etc.

5. Que es un síndrome?
Es una serie de signos y síntomas que se existen a un tiempo y definen clínicamente en estado morboso determinado.

6. A que se denomina pronostico?
Es a predicción de la evolución probablemente segura de una enfermedad, se formula basándose en la experiencia persona y podría decirse que es la proyección de los hechos, fundándose sobre el fenómeno actual.

7. A que se denomina tratamiento?
Son los medios profilácticos, higiénicos, dietéticos y terapéuticos, que se señalan para combatir las enfermedades y evitar su propagación.

8. Cuales son los métodos generales de la exploración?
• Interrogatorio.
• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación
• Percusión auscultatoria.
• Punción
• Medición y método de laboratorio.

9. Cuál es la parte mas importante de la semiología?
La observación, ya que mirando detenidamente al paciente, obtenemos gran parte del diagnóstico.

10. Cuales son los objetivos ara recabar los datos necesarios que conforman una historia clínica general?
• Relación medico paciente
• Técnica de interrogatorio
• Exploración física.

11. Qué es el objetivo, en la semiología?
Es una disciplina teórica y práctica que pretende enseñar al estudiante a tener una buena relación médico-paciente, aplicar las técnicas del interrogatorio y la exploración física, normas éticas, etc.

12. Cual es la herramienta más certera para diagnosticar una enfermedad ?
la historia clínica.

13. Cuales son las 4 herramientas básicas para una buena historia clínica ?
inspección

palpación
percusión
auscultación

14. Que abarca la exploración física topográfica?
Cabeza
Cuello
Tórax
Abdomen
Genitales
Extremidades
Mama

15. Dar 4 ejemplo de síntomas’

Cefalea.
Prurito.
Astemia
Fotofobia.


Cuestionario cabeza y cuello

1. Como se debe examinar la cabeza en cuanto a la posición?

Se examina con el paciente sentado o acostado, pero preferiblemente sentado.

2. Que se busca en la inspección del cuero cabelludo y el pelo de la cabeza, cara y cuello?

Se debe registrar la cantidad, textura, distribución del pelo, implantación, masa, nódulo, cicatrices.

3. Donde es mas frecuente el cáncer metastático?

En el cuero cabelludo y el cuello.

4. mencione 5 lesiones comunes e importantes de la piel.

1-Nevó intradérmico.

2-Nevó de unión.

3-Nevó compuesto.

4-Melanoma juvenil.

5-Papiloma pigmentado (Verruga senil)

5. Que debemos de observar en la inspección de la cabeza y cuello ?

Palidez

Cianosis

Plétora

Caquexia

Higiene

6. Porque se caracteriza el nevó intradérmico?

El aspecto de la lesión varia considerablemente desde una macula aplanada, pálida o rosada, hasta una carnosidad, papila verrugosa pardo oscura, comúnmente tiene pelo que es un punto diagnostico importante porque su presencia casi siempre indica nevó intradérmico y benignidad.

7. Que aspecto tiene el melanoma juvenil?

No tiene pelo y puede ser levantado o incluso verrugoso. Rara vez se ulcera, pueden encontrarse figuras mitóticas y alteraciones de unión marcadas, sugestivas de melanoma maligno.

8. Cuales procesos o enfermedades pueden provocar lesiones benigna de la lengua?

· Avitaminosis

· Uso prolongado de antibiótico.

· Sífilis

· Traumatismo

· Tuberculosis.

9. Característica del cáncer de lengua.

Es el tumor maligno más frecuente de la cavidad bucal, ulceras necróticas indurada, las metástasis son frecuentes y precoses, los ganglios submaxilares y submentonianos suele ser lo más afectados.

10. ¿Que es la queratosis senil?

Parche grueso y escamoso en la piel que se puede convertir en cáncer. Habitualmente se forma en áreas expuestas al sol, como la cara, el cuero cabelludo, las manos o el pecho. Es más común en personas con piel de color claro. También se llama queratosis actínica y queratosis solar.

Cavidad bucal:

1. Cuales son las lesiones mas frecuentes de la cavidad bucal?

El cáncer de la lengua, cáncer de labio, leucoplasia.

2. Por que se caracteriza el síndrome de peut-jeghers?

Este síndrome se caracteriza por el deposito de melanina en la piel o mucosa bucal, acompañados de pólipos en el intestino delgado.

3. Que debemos de observar en la cavidad bucal?

Labios, dientes, bordes alveolares, mucosa bucal, paladar blando y duro, suelo de la boca, lengua, amígdalas y orofaringe.

4.. Cuales son los lugares de elección para el cáncer de la cavidad bucal?

Los lados y la superficie inferior de la lengua, su base, el suelo de la boca, los bordes alveolares y la mucosa bucal.

5. Cuales son las características macroscópicas del cáncer de lengua?

Son las de una ulcera necrótica indurada, las metástasis son frecuentes y precoces.

Ojos :

  1. Que se observa en la inspección?
    las cejas, pestañas y la forma de los ojos y su simetría.

2. Como esta presente la conjuntiva palpebral en hallazgos normales:
se presenta rosada, húmeda y sin lesiones.

3. A que se le denomina miosis?
miosis es la disminución del diámetro pupilar.

4.a que se le denomina midriasis ?
es el aumento del diámetro pupilar

5. Como se realiza la inspección de la conjuntiva interna y esclera?
se realiza, estirando el parpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar para ver la conjuntiva palpebral inferior y observe la apariencia de la esclera expuesta.


Oídos :

1. Para que se utiliza el otoscopio en el examen del oído?

Para el examen del conducto auditivo externo y los tímpanos.

2. Por cual medio hay mejor conducción del sonido?

Por conducción ósea.

3. Como se realiza la palpación?
se realiza palpando la oreja entre el dedo pulgar y el indice y precise si hay algún dolor o

lesión.

4.Que apariencia deben tener los tímpanos?

El tímpano debe de estar de color grisáceo brillante

5. Como debe practicarse la otoscopia?

Con la cabeza del paciente dirigida hacia el lado opuesto, tomando la oreja por su extremo superior y tirando hacia arriba, atrás y ligeramente hacia afuera.

Nariz:

1.Que valoramos en la inspección de la nariz?

El contorno, la simetría, si hay perforación, ulceración o desviación del tabique.

2.Donde suelen estar ubicados los pólipos nasales y como es su apariencia?

Suelen estar ubicados en el meato medio. Se los reconoce por su apariencia gelatinosa, blanda, grisácea, y por su movilidad.

3. Cual es la diferencia entre las desviaciones del tabique nasal y las perforaciones del tabique?

Las desviaciones del tabique nasal forman una saliente asimétrica de este hacia un lado, mientras que las perforaciones se visualizan como una solución de continuidad.

4. que son los forúnculos nasales?

Son frecuentes y se distinguen por la formación de un área tensa, rojiza y tumefacta, con su pústula típica.

5. Como se debe examinar la parte anterior de las fosas nasales?

Puede examinarse en forma directa indicándole al paciente que incline la cabeza hacia atrás y levantándole la punta de la nariz con el pulgar, con una buena iluminación.

Cuello :

1.Que se debe examinar en la inspección del cuello?

· Asimetría

· Hinchazón

· Pulsaciones

· Fístulas

· Limitaciones del movimiento

2. Mencione los segmentos en que se divide el cuello y en cuantos tercios se divide. ?

-Triangulo anterior y triangulo posterior.

-Tercio medio, tercio superior y tercio inferior.

3. Que significa torticulis?

Significa que hay un espasmo de el músculo esternocleidomastoideo y el paciente esta imposibilitado de hacer los movimientos normales del cuello y le causa dolor.

4.Mencione 4 lesiones congénitas del cuello?.

· Quiste del conducto Tirogloso.

· Quiste y fístula de origen branquial.

· Higroma quistito

· Tortícolis puede ser congénita o adquirida

5. Que % de los tumores del cuellos son malignos?

Un 80%.







practica semio quirurgica


Básicamente la practica de este día se trato de realizar con un paciente todo lo que el Dr.Gutiérrez nos ha enseñado hasta el día de hoy (examen fisico general de cabeza y cuello)

Llegamos a la practica el doctor nos dio la indicación de que tomáramos un paciente por cada dos persona, eso hicimos, mi pareja fue yris, le hicimos el examen físico, observamos si había presencia de masa en la cabeza, observamos sus ojos, reflejos pupilar, nariz, boca, mucosa, diente, labios (labio inferior edematisado debido al trauma), amígdalas, etc. Nuestro paciente solo presentaba una lesión de labio inferior debido a un trauma causado por un accidente en una bicicleta donde este fue golpeado y tuvo una ruptura del maxilar inferior.

Practica 1de semiológica qx


Hospital infantil dr. Arturo Grullon

En esta clase el profesor tomo una de nuestras compañera para explicarnos la clase, que trataría sobre la exploración física de cara y cuello:
Hablo de los sgte:
Observación:
Auscultación: no se usa en toda parte del cuerpo pero si en el abdomen y tórax se ausculta en paciente en historia de trauma en los soplos.
Palpación
En la observación de cuero cabelludo se debe buscar la cantidad de cabello, textura, color.
Un paciente que presenta cabello fino, podría ser muestra de un paciente desnutrido.
Piel: capa de la piel del cráneo y TCS.
Se busca protuberancia y masa.
Palpación: palpar con la mano completa en forma simetría, con movimiento circulares, buscando cualquier tipo de masa (fija o móvil).
La masa de tejido puede ser dura o blanda, si es dura se puede pensar en una patología maligna, y si es blanda un tumor benigno (quiste) que puede ser causado por una obstrucción de los poros y producir un quiste sebáceo.

7ma clase diario reflexivo



en esta dia el dr.liriano llego un poco mas temprano de lo comun a pesar de eso perdimos un poco de tiempo localizando el data show pero luego empezamos la clase esta trato sobre el hipertiroidismo y tiroiditis .luego el dr pidio a lucy jany k si podia leer una lectura sobre la impeccion de mamas .

El hipertiroidismo:

El hipetiroidismo es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un trastorno metabólico en el que el exceso de función de la glándula tiroides conlleva a una hipersecreción de hormonas tiroideas (tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas) y niveles plasmáticos anormalmente elevados de dichas hormonas

Signos y síntomas

Las principales características clínicas de este padecimiento en los seres humanos son:

§ Gastrointestinales: pérdida de peso, hiperfagia (aumento desmesurado del apetito), dolor y/o calambres intestinales, náuseas, vómitos.

§ Piel y pelo: intolerancia al calor, pelo fino y quebradizo, perdida de cabello, aumento de la pigmentación, piel caliente o enrojecida.

§ Neuromusculares: fatiga, debilidad muscular, temblor fino en las manos.

§ Cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, hipertensión sistólica, disnea de esfuerzo.

§ Psicológicos: ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, insomnio y despertar precoz, problemas de concentración, disminución del umbral delestrés.

§ Sexuales/reproductivos: oligorrea o amenorrea (disminución de la cantidad de sangrado o falta total de la menstruación), disminución de la libido.

§ Oculares: exoftalmos, retracción del párpado superior, edema periorbitario, diplopía, enrojecimiento de la conjuntiva,bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos .

La semiología típica de este síndrome hormonal es variable, ya que depende del individuo que lo padece y del grado de afectación sistémica de esta patología (duración, evolución, detección precoz, etc.). En los pacientes mayores, estos síntomas clásicos podrían no presentarse y darse sólo fatiga y pérdida de peso, que conduce al llamado hipertiroidismo apático. En los niños se produce un retardo de maduración ósea, por lo que tienden a ser de talla baja.

  • Enfermedad de Graves (Bocio difuso tóxico).

Enfermedad en la que toda la glándula está aumentada de tamaño de forma difusa, y que asocia tres componentes clásicos: hipertiroidismo, protrusión de los ojos (exoftalmos) y lesiones de la piel. El exoftalmos puede preceder o acompañar al desarrollo de hipertiroidismo, y puede llevar a la pérdida total de visión.

La enfermedad de Graves puede ocurrir de forma familiar. Los factores que pueden desencadenarla incluyen el stress, el tabaco, la radiación en el cuello, distintas medicaciones (como la interleukina-2 y el interferón-alfa), y algunos virus. La enfermedad de Graves se diagnostica por la tríada característica de hipertiroidismo, protrusión de los ojos (exoftalmos) y lesiones de la piel (exantema en la cara anterior de las piernas), y se confirma por una gammagrafía tiroidea, y determinaciones de hormonas en sangre, incluyendo niveles del anticuerpo TSI(Thyroid Stimulating Immunoglobulin), anormalmente alto en la enfermedad de Graves. [No confundir con la hormona hipofisaria "thyroid stimulating hormone" oTSH, cuyos niveles son siempre bajos en la enfermedad de Graves, como ya se ha dicho.


Tiroiditis:

Tiroiditis es un término general que se refiere a la “inflamación de la glándula tiroides

Evolución clínica de la tiroiditis la evolución de la tiroiditis depende del tipo de tiroiditis.

Tiroiditis de Hashimoto – Estos pacientes se presentan con hipotiroidismo, el cual generalmente es permanente.


Tiroiditis no dolorosa y tiroiditis del post-parto – Estos trastornos son similares y siguen el mismo curso clínico de la tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. La única diferencia real entre ambas es que la tiroiditis del posparto ocurre después del nacimiento de un bebé mientras que la tiroiditis no dolorosa sucede en hombres y mujeres sin relación con el embarazo. No todos los pacientes demuestran evidencia de pasar por ambas fases; aproximadamente 1/3 de los pacientes manifestarán ambas fases mientras que 1/3 de los pacientes mostrarán solamente la fase tirotóxica o hipotiroidea. La fase tirotóxica dura de 1 a 3 meses y se asocia con síntomas generales de ansiedad, insomnio, palpitaciones (frecuencia cardíaca alta), fatiga, pérdida de peso e irritabilidad, La fase hipotiroidea típicamente ocurre de 1 a 3 meses después de la fase tirotóxica y puede durar hasta 9 a 12 meses. Los síntomas típicos incluyen fatiga, aumento de peso, estreñimiento, piel seca, depresión y poca tolerancia al ejercicio. La mayoría de los pacientes (~80%) recuperarán su función tiroidea normal dentro de 12-18 meses de la aparición de los síntomas.



Tiroiditis subaguda – La tiroiditis subaguda sigue el mismo curso clínico que la tiroiditis no dolorosa y la tiroiditis del post-parto, con la excepción de los síntomas de dolor de la tiroides. El dolor tiroideo en pacientes con tiroiditis subaguda generalmente sigue el mismo curso temporal de la fase tirotóxica (1 a 3 meses). Sin embargo, no todos los pacientes con dolor tiroideo necesariamente tendrán tirotoxicosis. Como se mencionó con la tiroiditis no dolorosa y la tiroiditis del post-parto, en la mayoría de los pacientes (~95%) todas las anormalidades tiroideas se resolverán en 12 a 18 meses. La recurrencia de la tiroiditis subaguda es rara.


Tiroiditis inducida por drogas y radiación – Tanto la tirotoxicosis como el hipotiroidismo pueden verse en ambos trastornos. La tirotoxicosis usualmente es de corta duración. El hipotiroidismo inducido por drogas generalmente se resuelve al descontinuar la droga, mientras que el hipotiroidismo relacionado con la tiroiditis por radiación es generalmente permanente.



Tiroiditis aguda/ infecciosa – Los síntomas varían desde el dolor tiroideo, enfermedad sistémica, aumento de tamaño no doloroso de la tiroides e hipotiroidismo. Los síntomas generalmente desaparecen al resolverse la infección

6ta clase 11/2/11 diario reflexivo







Cuello :








Examen físico del cuello

:

Inspección:

Está orientada a buscar cambios en:

· La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical este nos orientará en el diagnóstico.

· La piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y radio dermitis. También puede verse el orificio externo de fístulas.

Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos musculares.

Palpación

:

La palpación se lleva a cabo desde el frente, lateral o desde atrás del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.

La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un orden: desde los linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo largo de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí siguiendo el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y preauricular.

La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del enfermo, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición se indica al enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula asciende con los movimientos deglutorios.

Finalmente debe palparse la tráquea, evaluar su movilidad en sentido lateral y su ubicación en la línea media (descartar desplazamientos).

Auscultación:

Debe realizarse cuando se sospecha:

· tumor del cuerpo carotídeo

· aneurismas vasculares

· estenosis carótida o bocio híper tiroideo

Ganglios linfáticos cervicales estos se pueden encontrar:

· Adenopatías o obstructivas normal

· Volumen

· Consistencia

· Localización

Quiste Tirogloso:

· Quiste congenitos

· Localización

· Situado en la linea media

· Maniobra de Halmiton Bailey

· Renitente, no doloroso, liso

· Puede infectarse y formar una fístula.

Quiste y fistula branquial:

· Localizados por delante del músculo. esternocleidomastoideo.

· A nivel de la división carotídeo.

· Renitente, liso, indoloro

· Puede infectarse.

· A veces se presenta como una fístula.

Hidroma Quistico:


· Anomalía congenita linfáticos.

· Tumor quístico, voluminoso, translucido, blanco.

· Situado en el cuello, axilas, ampliamente.

Tumor Cuerpo Carotideo:

· Habitualmente benigno.

Originado en la bifurcación de la Art. carotídeo.

Tortícolis:


· congénita adquirida.

· Significa cuello torcido.

· Rigidez, anormal ecm

· Limitación del movimiento. devida a una rigidez anormal del misc esternocleidomastoideo

· La neonatal es consecuencia de la fibrosis.

Glándula Tiroides:

  • inspeccion :

palpacion

tecnicas

bocio :crecimiento ,nodulos ,localizacion y captacion

  • hipertiroidismo :presentaciones y sintomas


· Presentaciones y Síntomas.


· Tiroiditis:

subaguda

Riedel

Hashimoto.

· Cáncer.

Tiroiditis es el proceso inflamatorio del tiroides.

La tiroiditis aguda puede ser producida por alguna bacteria.

La subaguda por un proceso viral.

Cáncer del Tiroides:


· Puede iniciar como nódulo solitario.

· Glándula dura, pétrea.

· Metástasis ganglios cervicales

· Adheridos al tejido subyacentes

· Ronquera

· Compresión esófago y traquea.


nota:diferencia entre una biopsia inciconar y excisionar

excisionar :cuando se saca el tumor entero

incisionar : cuando se saca una muestra del tejido .