2da clase , Segundo parcial 25/02/11

Cáncer de mama:

El cáncer de mama es el crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna .

El cáncer de mamas es mas frecuente en mujeres adultas entre 80% después de los 40 años.

Los principales factores de riesgo de contraer cáncer de mama incluyen una edad avanzada, menopausia tardía después de los 55 años, la menarquia (primera menstruación) a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz nulípara, antecedentes familiares de cáncer de mama, el tomar hormonas tales como estrógenos y progesterona, Entre 5 a 10% de los casos, el cáncer de mama es causado por mutaciones genéticas heredadas.

Para detectar el cáncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como las mamografías, ultrasonido mamario con transductores de alta resolución (ecografía), una prueba de receptores de estrógeno y progesterona o imágenes por resonancia magnética.

El diagnostico de cáncer de mama sólo puede adoptar el carácter de definitivo por medio de una biopsias mamaria. Es ideal hacer biopsias por punción o aspiración, con aguja fina, con pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por corte y vacío, los cuales son capaces de retirar la lesión parcialmente o completamente, según el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografía guiada por coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias insiciónales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas técnicas que pueden sugerir malignidad, como el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se tendrá un diagnosticó definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los métodos de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cáncer o no, para lo cual, se usa el método BI-RADS, para decidir la conducta según esa clasificación.

Del total de los carcinomas de mama, menos del uno por ciento ocurren en varones.

Anatomía patológica

:

La mayoría de los cánceres de mama derivan del epitelio de revestimiento de los ductos o lobulillos. Las células cancerígenas derivadas de otros tejidos se consideran infrecuentes en el cáncer de mama. El término «Carcinoma in situ» se refiere al tipo de cáncer que se encuentra confinado en la luz de los ductos o de los lobulillos sin invadir los tejidos vecinos. Por su parte, el carcinoma invasivo prolifera en demasía hasta romper la llamada membrana basal y extenderse infiltrando los tejidos que rodean a los ductos y lobulillos mamarios, penetrando así el tejido circundante. Las células que se dividen más rápidamente tienen un peor pronóstico. Una forma de medir el crecimiento de células de un tumor es con la presencia de la proteína Ki67, que indica que la célula se encuentra en fase S de su desarrollo y también indica la susceptibilidad a ciertos tratamientos.

Existen dos tipos histológicos principales del cáncer de mama. El carcinoma ductal que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta al pezón. La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo. El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.

Parte de lo presentado fue extraído de:

http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_mama

El cáncer de mama se caracteriza:

· Nódulo firme ,duro indoloro

· Retracción de la piel

· Piel con apariencia de naranja (piel en naranja )

· Retracción del pezón

· Flujo hematico del pezón

· Adenopatías axilar , supraclavicular

· Cáncer inflamatorio

Nota:

El cáncer de mama es mas frecuente en el cuadrante superior externo, luego le sigue el pezón y luego el cuadrante superior interno.

Estadificación:

El sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama se basa en el tamaño del tumor (T), si el tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N), en las axilas o aún no se ha diseminado, y si el tumor se ha metastatizado (M) (es decir, si se ha propagado a una región más distante del cuerpo). Los tumores de mayor tamaño, de propagación nodal y metastáticos tienen un mayor número de estadiaje y un peor pronóstico.

La estadificación principal incluye:

Estadio 0: es una enfermedad PRE-maligna o con marcadores positivos (a veces llamada CDIS: carcinoma ductal 'in situ').

§ Los estadios 1-3 se definen como los 'inicios' del cáncer y potencialmente curables.

§ El estadio 4 se define como cáncer en etapa 'avanzada' y/o cáncer metastático porque el cáncer se diseminó hasta otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia hasta los huesos, los pulmones, e hígado o el cerebro y se considera incurable.

Enfermedad de Paget:

La enfermedad de Paget de mama, también conocida como enfermedad de Paget de pezón es una condición que exteriormente puede tener apariencia de ec-zema con cambios en la piel del pezón. Debido a su apariencia inocua y superficial, frecuentemente es de aparición tardía, pero es una condición que puede ser fatal. La enfermedad de Paget mamaria afecta entre 1 y 4 de cada 100,000 mujeres.