6to diario reflexivo 3er parcial 15/4/11

Ultima clase.
Semiología Extremidades:

Estas se palpan y a veces se auscultan y se transluminal se hace de pie y acostado

inspección

· simetría

· deformidades

· atrofia-hiperatrofia

· edema

· desarrollo muscular y esquelético

· color piel

· manos,dedos, uñas y pelo

Las manos es una de las partes que mas se lesionan por picaduras, quemaduras y heridas por estar expuestas.

Palpación

· pulso radial, cubital, humeral, axilar

· valorar movimientos( flexion,extensión,rotación entre otros)

· reflejos(bíceps,tríceps, radial)

· temperatura y humedad de las manos y extremidades inferiores

· posiciones

inspección

· color de piel

· ulceras y si están necroticas y de bordes regulares

· pigmentacion(hiperpigmentación)

· epidermofitosis

· dilataciones varicosas

· edema(fovéa)

· asimetría, deformidades

· lesiones descamativas(secas)

· temperatura evaluar y comparar

· pulsaciones femoral,poplíteo,tibial posterior

· movimientos extremidades(flexión, rotación entre otros)

· reflejos plantar,rotuliano,tendón de Aquiles

*Las mordeduras de humanos es la herida más temible por ser las más contaminadas

*Picaduras de insectos

* Abscesos mano

* antrax cutaneo

* Tenosinovitis: es la inflamación de la estructura que recubre un tendón, provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidos, concentraciones elevadas de colesterol plasmático, artritis reumatoide.

*Sindáctilia

* Polidáctilia

* Bursitis

*ganglion: Es un pequeño bulto benigno que se forma bajo la piel situada alrededor de la muñeca o en el dorso de la mano desaparece vuelve y aparece con en el esfuerzo también se le llama quiste sinovial.

• Dedo en martillo
• Quiste de Baker

· Uña encarnada: es una condición en la que el borde de la uña crece dentro de la piel del dedo.

· Contractura de volkman

·
Epidermofitosis:Es una enfermedad conocida como Tiña pedis, también se le identifica como erosio interdigitalis, epidermofitosis interdigitoplantar o pie de atleta. Es una infección causada por un hongo.



*Hallux valgus: Es lo que se conoce comunmente como juanete.


*Hallux varus : Es una deformidad de la articulación del dedo gordo del pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del hallux partiendo del primer metatarso.

Contractura de dupuytren:consiste en la retracción de la palma de la mano con la consiguiente flexión fija de algunos dedos

5to diario reflexivo 3er parcial 13/4/11

Examen de los vasos sanguíneos periféricos:

Estos están dados por 3 tipos:

· Arterial: Son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a los órganos, transportando el oxígeno y nutrientes, tienen paredes gruesas y ligeramente elásticas ya que soportan mucha presión tiene un color rojo intenso y van desde menor calibre hasta mayor calibre. .

· venas: Llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón y desde éste a los pulmones donde intercambia el dióxido de carbono, esta sangre es llamada venosa es de color mas oscuro y posee valvular para evitar retroceso de la sangre ya que esta baja por gravedad.

· capilares: Tienen su origen en la división progresiva de las arterias en ramas cada vez más pequeñas hasta llegar a los vasos capilares, que poseen finísimas paredes, y a través de los cuales pasan las células sanguíneas.

Trastornos de las venas

Existe un sistema venoso superficial y profundo, la mayoría de la sangre pasa atreves del sistema profundo en un 70% estos se comunican através de la superficial en un 30% por la vena comunicante que tiene unas válvulas que permiten que permite que la sangre pasen del sistema superficial al profundo sin que haya un retroceso.

Existen causas que dañan este sistema como son el embarazo que a mayor crecimiento mas comprime la vena cava haciendo que se dilaten las venas y a su vez esto hace que las válvulas no funcionen como debe haciendo que las válvulas se vuelvan tortuosas y dilatadas dando origen a las varices además del embarazo existen otras causas que dañan las venas como son traumas, neoplasias, coágulos en las venas entre otros.

Venas Varicosas

Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

Inspección

· hiperpigmentación de la piel

· edema

· venas dilatadas en la cara interna parte inferior de la pierna o tobillo frecuentemente

Determinacion presencia signos

estasis venoso

· pigmentación de la piel

· edema

· induración

· ulceración

Determinar permeabilidad de las válvulas y venas que comunican el sistema superficial y profundo

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

· edema indurado

· ulceración

· cianosis persistente dedos de los pies

Prueba de Perthes (torniquete comparativo)

Determinar etiología de las varices

· primarias

· secundarias: embarazo, hemangiomas fístulas, arteriovenosas, tromboflebitis profunda

Tromboflebitis aguda (trombosis venosa profunda(tvp))

Es la presencia de trombos dentro de las venas que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ello se inflama el área afectada.

El grado de inflamación puede variar clinicamente:

· hinchazón

· enrojecimiento

· calor

· sensibilidad en el lugar afectado

flebotrombosis-tromboflebitis

· daño endotelial

· hipercuagulabilidad

· estasis

Tromboflebitis iliaco femoral alfadolens

· Inicio brusco

· dolor intenso

· hinchazón de toda la extremidad

Trombo aguda

· mas cianosis

· suele persistir sensibilidad

· tensión dolorosa región iliaca y femoral

oclusion arterial aguda

· mas palidez blanquecina

· desaparición sensibilidad

· ausencia de pulsaciones

Síndrome flebitico
insuficiencia venas profundas piernas

· edema duro en la pierna

· pigmentación parda

· piel escamosa y seca

· puede haber varicosidades

· cianosis ligera

Trastornos arteriales

· arterioesclerosis obliterante causa mas común de insuficiencia circulatoria periférica

· evolucion gradual evitar complicaciones

· claudicación intermitente

· atrofia de la pierna

· piel lisa y brillante, ausencia de vello

· alteracion ungueales gruesa e irregular

· palidez de la piel

· larga duración para curarse

Trombosis aguda
trombo-embolo dependiendo el nivel de gravedad de la oclusión circulación colateral

· dolor

· colapso venas superficiales

· ausencia pulso frialdad

· anestesia,parestesia

Tromboangitis obliterante

Generalmente afecta a varones de mas 45 años en manos y pies causa obstrucción de los vasos sanguíneos

· flebitis superficial

· edema

· espasmo arterial

Síndrome de Reynaud
Es el trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta las extremidades.

· isquemia local de los dedos

· escleroderma

complicacion

trastornos linfáticos

· linfangitis aguda

· dolor extremidades

· fiebre

· malestar general

· lineas rojizas

· linfedema

· primario congenito

· secundario

· obstrucción linfático

· elefantiasis: etapa final éxtasis linfático extensa


Ulceras y Gangrena

· necrosis: degeneración de un tejido por la muerte de sus células

· ulceras: es una lesión abierta con perdida de sustancias purulentas mayormente a causa de fricción o roce

· gangrena: muerte de tejidos generalmente secundaria a una falta de aporte sanguíneo

Ulceras
etiologia

· circulatoria

· neoplasica

· infección

· radiación

· traumática

· los decúbitos

ulceras de etiologia imprecisa

· Gangrena húmeda y seca

· Gangrena traumática